Гиперплазия эндометрия: ее симптомы, причины и методы лечения

Содержание:

1. Гиперплазия эндометрия: что это такое?
2. У кого диагностируют патологию?
3. Основные причины возникновения
4. Разновидности гиперплазии
5. По каким симптомам и признакам можно определить гиперплазию?
6. Диагностика заболевания
7. Какое лечение гиперплазии эндометрия?
8. Можно ли излечить гиперплазию полностью, без возможности рецидивов?
9. Чем гиперплазия в матке отличается от эндометриоза?
10. В чем опасность патологии эндометрия?
11. Гиперплазия – онкологическое заболевание?
12. Профилактические меры
13. Половая жизнь при гиперплазии

Гиперплазия эндометрия: что это такое?

Гиперплазия эндометрия возникает в результате нарушения гормонального баланса, из-за чего клетки внутренней слизистой оболочки матки разрастаются до патологического уровня. Матка – мышечный полый орган, который изнутри имеет слизистую ткань – эндометрий, состоящий, в свою очередь, из двух слоев: базального и функционального. В зависимости от фазы менструального цикла женщины под воздействием половых гормонов эндометрий претерпевает изменения: в начале цикла он довольно тонкий, функциональный слой отторгается в период менструации и после восстанавливается, нарастает заново за счет клеток базального слоя.

В норме уже к моменту овуляции толщина эндометрия становится достаточной для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если же зачатия не произошло, гормональный фон снова меняется, и функциональный слой готовится к отторжению в период менструации. Базальная оболочка матки не меняется под действием гормонов, а служит только для восстановления функционального эндометрия.

В результате дисбаланса гормонов слизистая матки начинает разрастаться локально (образуя несколько очагов) или диффузно (заполняя полость матки более-менее равномерно). Такие изменения в матке и называют гиперплазией эндометрия.

У кого диагностируют патологию?

Гиперплазия эндометрия матки – распространенная гинекологическая патология, диагностируемая у женщин любого возраста: от девочек-подростков до женщин в период менопаузы. По частоте выявления гиперплазию считают наиболее распространенной после инфекционных поражений репродуктивной системы. При этом женщины в возрасте пременопаузы и старше наиболее подвержены возникновению гинекологических патологий под воздействием гормонального дисбаланса. По некоторым статистическим данным, в этой возрастной группе гиперплазию диагностируют в той или иной степени развития у 40-50% женщин.

Основные причины возникновения

Гормональный дисбаланс в женском организме – один из главных факторов, провоцирующих гиперплазию. Наблюдается при снижении выработки прогестерона и повышенной концентрации эстрогена. Нарушение возникает вследствие возрастных изменений, гипоталамо-гипофизарного синдрома и пр.

Но часто встречаются и другие причины, провоцирующие гиперплазию:

• поликистоз, гормонопродуцирующие опухоли и другие образования провоцируют развитие полиповидной гиперплазии;
• в зоне риска женщины, страдающие сопутствующими заболеваниями, влияющими на выработку гормонов (дисфункция коры надпочечников, патологии щитовидной железы, сахарный диабет и пр.);
• травмирование базального слоя эндометрия при неаккуратно проведенном аборте, в процессе и после родов, выскабливании полости матки;
• бесконтрольный длительный прием гормональных препаратов;
• артериальная гипертензия;
• генетическая предрасположенность;
• заболевание Иценко-Кушинга;
• нарушения углеводного и липидного обмена;
• заболевания желчного пузыря и печени, вследствие чего снижается утилизация организмом эстрогенов и возникает дисбаланс;
• психосоматический фактор.

    Спровоцировать возникновение гиперплазии эндометрия могут возрастные изменения в организме. У женщин в пременопаузе и старше наблюдается постепенное угасание репродуктивной функции и изменения в выработке гормонов. Гипоталамо-гипофизарная система снижает активность функционирования, вследствие чего может возникнуть патологическое разрастание эндометрия. Также в этот период повышается активность работы коры надпочечников, вследствие которой могут появиться ожирение, сахарный диабет и другие заболевания, связанные с возрастными изменениями.

Среди других проблем, возникающих в пременопаузе:

• уменьшается количество рецепторов, чувствительных к гормонам;
• нарушается на генном уровне функция аптоза;
• возникают аномальные реакции клеток железистой ткани даже при нормальном уровне гормонов.

    У разных возрастных групп женщин вызывать нарушение в организме могут разные причины, но есть и общие факторы, запускающие процесс аномального изменения слизистой матки.

Артериальная гипертензия является сопутствующим фактором в развитии патологии.

Разновидности гиперплазии эндометрия

Для классификации заболевания существует несколько систем:

• по степени распространенности – локальная (очаговая) и диффузная;
• по объему – простая, умеренная и тяжелая формы;
• по цитологии;
• система классификации ВОЗ – атипичная и типичная.

По типу клеток, которые преобладают в очаге заболевания, выделяют железистую, железисто-стромальную, атипичную железистую и аденоматозную формы патологии.

Гиперплазия железистого типа характеризуется отсутствием кистозного расширения желез на начальном этапе, позднее оно может появиться на отдельных участках. Этот тип патологии характеризуется усиленным разрастанием железистого слоя матки с утолщением эндометрия.

Для железисто-стромальной формы характерна одновременная полиферация стромальных и железистых структур. Наиболее опасной считается атипичная железистая и аденоматозная форма, при которой есть риск перерождения клеток эндометрия в матке в раковые.

Приведенные способы классификации применяются для определения гиперплазии функционального слоя эндометрия. Поражение заболеванием базального слоя рассматривается отдельно. Изначально гиперплазия внутреннего слоя возникает очень редко. Зачастую он повреждается при прогрессировании патологии внешнего слоя с разрастанием в близлежащие ткани.

По каким симптомам и признакам можно определить гиперплазию?

Женщина с заболеванием на начальных стадиях может не обнаружить какие-либо специфические признаки гиперплазии. Заподозрить гиперплазию можно по изменениям менструального цикла (зачастую он удлиняется), обильности выделений (увеличивается объем и длительность менструального кровотечения). Особенно насторожить женщину должны такие опасные симптомы, как кровотечения в пре- и постменопаузе, когда менструальный цикл нестабильный или месячные вовсе отсутствуют уже долгое время. Любые кровотечения в этот период должны быть поводом для консультации гинеколога, чтобы исключить или подтвердить гиперплазию и подобрать соответствующее лечение при необходимости.

Обратить внимание следует и на такой признак, как характер выделений при кровотечении – могут наблюдаться кровяные сгустки разного размера, частички отслоившегося эндометрия. Если их много и кровотечение продолжается долго или слишком интенсивно, следует незамедлительно посетить врача или даже вызвать скорую помощь в случае большой кровопотери.

Диагностировать заболевание можно с помощью УЗИ.

Диагностика гиперплазии

Диагностировать гиперплазию может врач-гинеколог, которого следует регулярно посещать. Врач проводит осмотр и сбор анамнеза, определяются тревожные симптомы, при подозрении на гиперплазию назначаются дополнительные обследования для подтверждения или опровержения диагноза на основании всех признаков. Так как гиперплазия часто вызвана гормональным дисбалансом, назначается анализ крови на определение уровня половых гормонов в зависимости от фазы цикла. Проводится ультразвуковое исследование абдоминальным или трансвагинальным датчиком для получения данных об объемах и толщине эндометрия, его структуре и однородности. Назначается обычно на 5-7 день менструального цикла, а при его нарушении – на любой день.

Гистероскопия или диагностическое выскабливание полости матки позволяет детально изучить строение и объемы тканей и клеток эндометрия. При этом гистероскопия позволяет одновременно удалить очаг заболевания и получить материал для дальнейшего исследования – гистологии, в результате которой определяют наличие и количество атипичных клеток и получают полную картину заболевания. Точность метода составляет около 97%, что делает его одним из наиболее информативных в сравнении с другими способами диагностики.

Для определения размеров и точной локализации патологического очага назначается радиоизотопное исследование. Информативность метода обусловлена способностью пораженных клеток и тканей накапливать радиоактивный фосфор. На основании полученных данных диагностики лечащий врач назначает соответствующее клинической картине лечение гиперплазии.

Какое лечение гиперплазии эндометрия?

Тактика лечения гиперплазии подбирается врачом-гинекологом с учетом полученных данных диагностики, возраста, тяжести течения и объемов патологического очага, наличия сопутствующих факторов. Гиперплазия лечится с использованием следующих методов:

• консервативный или медикаментозный способ;
• хирургическое вмешательство;
• криодеструкция;
• лечебное выскабливание полости матки;
• народные и нетрадиционные способы лечения.

    Рассмотрим в каких случая целесообразно применение каждого из методов лечения.

Рекомендуемое видео:

Консервативное или медикаментозное лечение

При обильном кровотечении из матки, которое вызывает гиперплазия, назначают, в первую очередь, кровоостанавливающие средства и препараты железа для контроля анемии. Дальнейшее лечение предполагает прием гормональных КОК по особой схеме в соответствии с возрастом пациентки. Лечение женщин репродуктивного возраста и в период пре- и постменопаузы отличается по типу назначаемых препаратов. На протяжении всего периода лечения обязателен контроль состояния организма для определения эффективности подобранного метода и корректировки в случае отсутствия необходимого эффекта.

Хирургический метод

Лечение патологии матки хирургическим способом – это радикальный способ решения проблемы. Может применяться в экстренном порядке, когда кровотечение, вызванное гиперплазией эндометрия, не удается остановить медикаментозно или с помощью выскабливания. В плановом порядке операция по удалению матки и в некоторых случаях придатков и фаллопиевых труб назначается в любом возрасте, когда другие методы лечения не дали результата, у женщины наблюдаются рецидивы заболевания. С помощью операции устраняют гиперплазию эндометрия у женщин в пременопаузе и в климактерическом периоде при невозможности использования других методов.

Прямым показанием к удалению матки и придатков является обнаружение атипичных клеток в эндометрии, так как они могут свидетельствовать о предраковой стадии заболевания и в любой момент спровоцировать развитие онкологического процесса.

Криодеструкция

Этот метод применяется для лечения гиперплазии, которая носит очаговый (локальный) характер. Криодеструктор – прибор, прицельно подающий жидкий азот. Его вводят в полость органа под контролем камеры (гистероскопа) и прицельно замораживают очаги заболевания. Ткани под действием жидкого азота отмирают и со временем выводятся наружу естественным путем.

Выскабливание полости матки

Как и предыдущий метод лечения гиперплазии, выскабливание является временным способом. Если не устранить причину возникновения болезни, после него возможен рецидив.

Процедура подразумевает удаление функционального разросшегося слоя эндометрия с помощью специальных инструментов, которые вводятся в матку через влагалище и шейку. Мини-оперативное вмешательство проводят под общим наркозом. Если в процессе операции, длящейся около 20 минут, не возникло осложнений, уже через пару часов женщина может уходить домой.

После выскабливания ткани отправляют для дальнейшего исследования.

Народная и нетрадиционная медицина

Иногда гиперплазия лечится с помощью народных средств и нетрадиционной медицины, но они не имеют никакого научного обоснования и их применение не способно устранить заболевание. Фитотерапию можно применять при этом заболевании, но строго под контролем врача-гинеколога и только, чтобы облегчить симптомы при гиперплазии. С помощью травяных настоев можно улучшить общее самочувствие, повысить уровень гемоглобина (при тяжелых формах анемии следует принимать традиционные железосодержащие препараты), стабилизировать выработку гормонов.

Лечение предполагает применение отваров и настоек из листьев крапивы, лопуха, чистотела, пиона, кипрея, ярутки и других трав. Встречаются рекомендации по применению гирудотерапии или гомеопатии в качестве вспомогательных способов лечения гинекологических заболеваний разной этиологии, но их эффективность научно также не доказана.

Можно ли излечить гиперплазию полностью, без рецидивов?

Полное выздоровление больных гиперплазией зависит в большей степени от своевременного выявления и начала лечения заболевания. Также решающим фактором является лечение причин, провоцирующих утолщение функционального слоя эндометрия. Диагностированная на ранних стадиях гиперплазия с подобранным курсом лечения не только симптомов, но и причин болезни может быть излечена полностью с сохранением репродуктивной функции у женщин детородного возраста. У пациенток возрастом 45+ полное излечение также зависит от степени поражения эндометрия и может быть достигнуто хирургическим путем – удалением органа.

Если патологию не лечить или долго откладывать визит к врачу, можно спровоцировать множественные рецидивы после, казалось бы, успешного лечения. Особенно, если не обратить внимание на сопутствующие заболевания, провоцирующие гиперплазию.

Чем гиперплазия в матке отличается от эндометриоза?

Многие женщины путают гиперплазию с эндометриозом. Однако это совершенно разные заболевания, хотя и возникают на фоне патологии внутреннего слоя. Гиперплазия локализуется только внутри органа, поражая ее слизистый слой. Эндометриоз по характеру течения напоминает развитие злокачественной опухоли, хотя и является доброкачественным. Клетки эндометрия могут разрастаться не только в полости органа, но и за ее пределами – в фаллопиевых трубах и придатках. Попадая в кровоток, клетки эндометрия могут переноситься по организму и оседать на других органах, после чего продолжают разрастаться в новом месте. Очаги эндометриоза за пределами органа чаще всего встречаются в брюшной полости, мочевого пузыря и кишечника. Заболевание также требует своевременной диагностики, чтобы начать вовремя его лечить.

Эндометриоз может локализоваться не только в матке, но и за ее пределами.

В чем опасность патологии эндометрия?

Если вовремя не лечить гиперплазию, можно со временем получить неприятные и даже угрожающие жизни последствия. Гиперплазия не проходит сама по себе, если ее не лечить. Первое, чем опасна такая патология, как гиперплазия, – сильное кровотечение. Большая потеря крови опасна и может привести к тяжелой анемии и даже летальному исходу. Анемия может развиться и на фоне регулярных, но более обильных, чем обычно, менструальных кровотечений.

Если в тканях эндометрия присутствуют атипичные клетки, существует большой риск развития на этом фоне онкологического заболевания со всеми сопутствующими ему проблемами.

Гиперплазия – онкологическое заболевание?

Сама по себе гиперплазия, особенно на начальных стадиях, не является заболеванием онкологического характера. Развитие рака возможно только из атипичных клеток эндометрия. Поэтому очень важно не затягивать с лечением, особенно женщинам в пременопаузе и при климаксе. Гормональные колебания в этот период могут усугубить ситуацию и ускорить развитие заболевания до предраковой, а затем и раковой форм.

Согласно статистическим данным, простая гиперплазия эндометрия без атипичных клеток может переродиться в рак с вероятностью не более 1%, атипичная форма патологии – с вероятностью на уровне 8-20%, осложненная форма гиперплазии может спровоцировать злокачественное образование в 29-57% случаев.

Такое состояние обнаруживают также у женщин с:

• неоднократным рецидивом болезни в климактерическом периоде;
• гиперплазией железистой ткани при нарушенной работе гипоталамуса;
• сочетанием железистой формы патологии и метаболического синдрома.

При метаболическом синдроме наблюдается лишний вес, отсутствие овуляции, сахарный диабет, проблемы с лишним весом. В результате организм сильно ослабевает, и иммунной системе становится сложно противостоять распространению раковых клеток.

Профилактические меры

Чтобы не тратить много времени, сил и денег на лечение любого заболевания, важно знать, что делать для его профилактики. Чтобы предотвратить гиперплазию или хотя бы своевременно выявить, рекомендовано посещать гинеколога дважды в год. Такое обследование позволяет отслеживать изменения в органах репродуктивной системы и вовремя обнаруживать заболевания не только эндометрия, но и в других местах (яичниках, маточных трубах, изменения шейки матки и пр.).

Зная о причинах, при которых возникает гиперплазия, важно одновременно проводить профилактику сопутствующих заболеваний и таких состояний организма: следить за массой тела и не допускать ожирения, контролировать уровень глюкозы при сахарном диабете, гормональные изменения в организме, уровень артериального давления и пр.

Также важно вести здоровый образ жизни, по возможности минимизировать стрессовые ситуации, достаточно отдыхать, обеспечить посильную физическую нагрузку, соблюдать здоровое сбалансированное питание.

Для предотвращения развития патологии важна профилактика, особенно в возрасте 45+.

Половая жизнь при гиперплазии

Женщин с диагностированной гиперплазией эндометрия также интересует такой вопрос: можно ли вести привычную половую жизнь? В данном случае полных противопоказаний нет, следует ориентироваться на общее самочувствие и личные ощущения женщины. Не рекомендуется только интимная близость в период кровотечения. В остальном, при отсутствии болевых ощущений, секс не запрещен при гиперплазии. Записаться на консультацию к специалисту можно здесь на бесплатную онлайн-консультацию к нашим специалистам. 

Рекомендуемое видео: